OVERVIEW / 文章概要
腰背痛可以影響坐立、步行、彎身、提物、睡眠及工作，但疼痛位置本身未必足以說明問題。若症狀延伸至臀部或腳部，或伴隨麻痺、刺痛及力量變化，更應完整記錄。
評估的目的，是了解症狀、功能及安全界線，再決定適合接受物理治療、中醫診症，還是需要先由醫生或其他醫療專業檢查。
AT A GLANCE / 閱讀重點
先掌握與你最相關的重點。
記錄腰背及下肢症狀
留意痛楚、麻痺、刺痛、無力及症狀延伸的範圍。
找出活動限制
例如坐立、步行、彎身、提物、上落樓梯、睡眠或照顧工作。
說明醫療背景
包括創傷、手術、癌症病史、發燒、體重明顯改變及近期檢查。
認識緊急警示
排尿困難、會陰麻痺或雙腳明顯感覺及力量轉變，應立即求醫。
腰背痛出現時，應如何記錄？
可先記下症狀開始方式、持續時間、腰背與腳部位置，以及哪些動作會令症狀加劇或改善。若出現麻痺、刺痛、灼熱、無力或步行改變，應分開記錄左右位置及變化。
同時寫下最受影響的活動，例如起床、穿鞋、久坐、站立、乘車、家務、抱扶、工作或運動。這些資料有助評估功能影響及訂立實際目標。
評估為甚麼不只檢查痛的位置？
腰背與下肢症狀可能受活動、力量、感覺、負荷、恢復及其他健康因素影響。物理治療評估可按需要觀察活動幅度、力量、神經相關表現、步行及特定功能。
如從中醫方向了解，亦需要先完成中醫診症，而不是單憑「腰痛」選擇固定穴位或中藥。兩個專業均應先確認安全及需要轉介的情況。
症狀與病史
開始方式、變化、創傷、手術、用藥及其他健康資料。
活動與功能
坐立、步行、彎身、承重及工作或運動要求。
感覺與力量
腳部麻痺、刺痛、無力、平衡及步態變化。
恢復與負荷
日常活動量、休息、睡眠及症狀後的恢復情況。
哪些腰背痛症狀需要盡快求醫？
英國 Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust 的腰背痛資料列出多項需要即時向醫護人員說明的警示，包括無法排尿、會陰或臀部周圍麻痺、雙腳失去感覺或同時出現明顯麻痺。
如腰背痛伴隨高燒或全身不適、近期重大創傷、無法解釋的明顯體重下降、癌症病史，或腳部力量及感覺快速惡化，亦應優先接受醫療評估。
日常活動應完全停止嗎？
是否需要暫停某項活動，要視乎症狀、醫療背景及評估結果。長時間完全不動未必配合所有情況，但勉強進行令症狀快速加劇的活動亦不合適。
可先記錄身體能夠承受的活動時間、動作與恢復反應，再由專業人員協助調整活動量、練習及工作安排。目標是逐步回到生活功能，而不是只追求一次療程後完全沒有感覺。
FAQ / 常見問題
閱讀後，仍可能想了解的事情。
腰背痛延伸到腳部是否一定是坐骨神經痛？+
不能只按症狀位置自行診斷。腰背與腳部症狀需要結合病史、感覺、力量及功能檢查，再由醫護人員判斷。
腰背痛是否一定需要照磁力共振？+
是否需要影像取決於症狀、病史及臨床評估。若有創傷、神經症狀或其他警示情況，應向醫護人員查詢。
痛楚減少是否代表已完全康復？+
痛楚是其中一項資料，亦應了解力量、活動、工作及運動功能是否恢復，以及增加負荷後的身體反應。
可以只靠按摩或拉筋處理嗎？+
單一方法未必回應所有問題。應先了解安全情況、症狀及功能，再按評估結果選擇合適處理。
SOURCES / 參考資料
本文參考的公開資料
以下資料用作一般內容整理；醫療決定仍須按個別情況由合資格專業人員評估。